柞水五制度全力推进公立医院改革

今年来，柞水着力建立完善五项基本制度，全力推进公立医院改革。

一是落实分级诊疗制度。加快县医院、县中医院医联体实质性运行，构建以县医院为龙头，以医保基金为纽带，实现利益、责任、管理、服务“四位一体”的县镇村医疗服务共同体，通过组建医联体、对口支援、医师多点执业、远程会诊、县镇村一体化管理等方式，促进优质医疗资源有序有效向基层下沉，合理引导患者就近就医，逐步构建科学合理就医秩序，全县实现上级医疗机构下转患者数量较去年增长50%，县域内就诊率达90%以上，基层首诊率达60%以上。

二是健立现代医管制度。建立公立医院管理体系，落实公立医院经营自主权，创新编制和人事薪酬制度，推行人员总量制、聘用制和岗位管理制。健全以质量为核心的考核评价机制，严格管控医疗机构医疗费用增长比、药占比等硬性考核性指标。建立医疗服务价格动态调整机制，优化医院收入结构，健全决策机制、民主管理、医疗质量安全等制度，规范内部治理结构和权力运行规则，提高医院运行效率。

三是健全全民医保体系。加大医保支付方式改革力度，加快探索按疾病诊断相关组付费方式，继续推进基本医保异地就医即时结算工作，扩大即时结算医疗机构范围。实行医保资金预拨付制度，加快结算划拨速度，缓解医疗机构垫资压力。进一步加大对医保全过程的监督，加强对定点医药机构医疗行为、医务人员服务行为和参保人员就医行为的全方位监管。完善内部审计制度，加强对医保基金的安全管理，使医保基金的风险度在可控范围内。

四是深化药品保障制度。加强药品短缺情况监测，推动药品耗材“两票制”及配套政策措施全面落地，推进县镇村一体化配送，提高配送效能。落实医疗机构药品、耗材采购主体地位，完善联合采购制度和机制。以医联体、医共体和采购联合体等多种形式，进一步规范医用耗材采购。加强合理用药监测和干预，积极落实二级医院设立总药师制度，规范医生处方行为，保障群众用药安全。

五是加强综合监管制度。建立违法违规行为联合惩戒制度，加强对重点领域监管。创新医疗服务、药品供给、耗材购销、医疗保障等重点领域监管方式，持续推进医疗机构依法执业，建立卫生计生领域社会信用制度，深入开展医疗卫生行业政务公开和院务公开，主动接受社会监督，积极开展第三方评价，向社会公布评价结果。